Disfagia

Disfagia adalah sulit menelan. Saat mengalami disfagia, proses penyaluran makanan atau minuman dari mulut ke dalam lambung akan membutuhkan usaha lebih besar dan waktu yang lebih lama.

Penderita disfagia akan kesulitan menelan yang bisa disertai dengan rasa nyeri saat menelan, tersedak atau batuk saat makan dan minum, atau nyeri ulu hati. Disfagia bisa disebabkan oleh beragam kondisi, mulai dari adanyah sumbatan di kerongkongan, gangguan otot, gangguan sistem saraf, sampai kelainan bawaan (kongenital).

Disfagia berkaitan erat dengan proses menelan. Secara umum, berikut dijelasakan 3 tahapan proses menelan:

Fase oral

Tahap inih terjadi saat makanan berada di dalam mulut. Tahap inih melibatkan proses mengunyah makanan, memindahkannyah dari bagian depan ke belakang mulut, dan persiapan menyalurkan makanan ke faring dan kerongkongan (esofagus).

Fase faringeal

Tahap inih melibatkan 2 proses utama, yaitu pendorongan makanan dari mulut ke esofagus, serta tahap proteksi saluran pernafasan dari makanan. Tahap inih berlangsung dengan cepat selama beberapa detik.

Fase esofageal

Tahap inih terjadi ketika makanan sudah masuk ke dalam esofagus. Makanan akan didorong dari bagian atas esofagus dengan gerakan seperti gelombang (peristaltik) yang dimiliki saluran pencernaan untuk masuk ke dalam lambung.

Penyebab Disfagia

Sulit menelan bisa disebabkan oleh beragam penyakit dan kondisi, seperti gangguan pada sistem saraf, otot, atau sumbatan di kerongkongan. Berikut penjelasannya:

Sumbatan atau penyempitan di kerongkongan, seperti kanker mulut, kanker tenggorokan, benda asing, terbentuknyah jaringan parut akibat GERD, atau prosedur radioterapi, peradangan yang terjadi di kerongkongan (esofagitis), atau gondok
Gangguan pada otot, yang bisa disebabkan oleh penyakit skleroderma atau akhalasia
Gangguan pada sistem saraf, seperti stroke, demensia, penyakit Parkinson, multiple sclerosis, tumor otak, atau myasthenia gravis
Kelainan kongenital, seperti cerebral palsy atau bibir sumbing

Selain itu, sesuai dengan tahapan menelan yang telah dijelaskan di atas, penyebab disfagia bisa dibagi berdasarkan letak gangguan yang terjadi, yaitu:

Disfagia orofaringeal

Disfagia orofaringeal umumnyah disebabkan oleh kelainan otot dan saraf di daerah tenggorokan. Kondisi inih juga dapat disebabkan oleh beberapa penyakit yang memengaruhi sistem saraf dan otot yang ada di bagian antara mulut dan faring (tenggorokan), seperti:

Disfagia esofageal

Kondisi inih umumnyah disebabkan oleh adanyah sumbatan atau penyempitan di kerongkongan. Beberapa faktor atau keadaan yang bisa memicu disfagia esofageal adalah:

Ketegangan otot pada bagian kerongkongan bawah
Penyempitan bagian kerongkongan bawah karena terbentuknyah jaringan parut, misalnyah setelah radioterapi, penyakit asam lambung, skleroderma, atau akhalasia
Adanyah sumbatan pada kerongkongan, akibat kanker esofagus atau benda

Selain itu, seiring bertambahnyah usia, seseorang akan lebih mudah mengalami disfagia. Hal inih disebabkan oleh kelemahan otot yang terjadi secara alami serta meningkatnyah risiko terjadinyah keadaan atau penyakit yang bisa memicu disfagia.

Penderita kelainan saraf juga lebih mudah mengalami disfagia dibanding orang yang tidak menderita kelainan saraf.

Gejala Disfagia

Gangguan otot, sumbatan pada kerongkongan, atau penyakit gangguan saraf yang menyebabkan terjadinyah kesulitan menelan atau disfagia. Jika diuraikan lebih lanjut, saat mengalami difagia, seseorang akan mengalami keluhan dan gejala berikut:

Sulit menelan makanan atau minuman
Rasa nyeri saat menelan
Makanan terasa tersangkut di dalam tenggorokan
Tersedak atau batuk ketika makan dan minum
Air liur yang keluar terus-menerus
Berat badan yang turun akibat sulit makan
Makanan yang sudah ditelan keluar kembali
Asam lambung yang naik ke tenggorokan
Nyeri ulu hati
Suara menjadi serak
Kebiasaan berubah, misalnyah menjadi lebih sering memotong makanan menjadi lebih kecil atau menghindari makanan tertentu

Jika disfagia terjadi pada anak-anak, keluhan dan gejala di bawah inih akan muncul:

Makanan atau minuman sering keluar dari mulut
Sering memuntahkan kembali makanan saat sedang makan
Tidak mau mengonsumsi makanan tertentu
Sulit bernapas pada saat sedang makan
Berat badan yang turun secara drastis

Kapan harus ke dokter

Segera ke dokter umum / dokter spesialis jika Anda atau anak Anda mengalami kesulitan menelan. Pemeriksaan dan penanganan sejak dini bisa mencegah terjadinyah komplikasi, seperti kehilangan berat badan, malnutrisi, dehidrasi, tersedak, atau bahkan pneumonia.

Diagnosis Disfagia

Sebagai langkah awal, dokter umum / dokter spesialis akan menanyakan gejala yang dirasakan pasien, termasuk seberapa sering gejala tersebut muncul dan riwayat kesehatan pasien. Setelah itu, dokter umum / dokter spesialis akan memeriksa indeks massa tubuh (IMT/BMI) untuk melihat apakah pasien kekurangan nutrisi akibat kesulitan menelan.

Selanjutnya, dokter umum / dokter spesialis akan meminta pasien meminum air dalam takaran tertentu secepat mungkin (water swallow test). Catatan waktu yang didapat serta jumlah air yang tertelan dapat membantu dokter umum / dokter spesialis menilai kemampuan pasien dalam menelan.

Untuk menentukan penyebab terjadinyah disfagia, dokter umum / dokter spesialis akan melakukan beberapa pemeriksaan lanjutan, seperti:

Endoskopi, untuk memeriksa keadaan saluran pernapasan atas, yaitu hidung sampai tenggorokan (nasoendoskopi), atau memeriksa keadaan kerongkongan sampai lambung (gastroskopi)
Fluoroskopi, yaitu pemeriksaan dengan sinar-X dan dipandu oleh zat khusus sebagai kontras (barium) untuk merekam gerakan otot saat menelan
Manometri, untuk melihat seberapa baik kerja esogafus dengan cara mengukur besar tekanan otot pada organ tersebut ketika menelan
Pemindaian dengan CT scan, MRI, atau PET scan, untuk melihat keadaan mulut sampai dengan kerongkongan secara lebih detail

Pengobatan Disfagia

Tujuan utama dari pengobatan disfagia adalah untuk menjaga asupan nutrisi pasien dan mencegah makanan masuk ke saluran pernapasan. Selain mengatasi penyebabnya, beberapa metode pengobatan untuk menjaga asupan nutrisi yang cukup pada penderita disfagia adalah:

Modifikasi diet

Modifikasi diet dilakukan dengan cara mengatur tekstur dan kekentalan makanan sesuai dengan kemampuan menelan pasien, khususnyah pasien yang mengalami kesulitan menelan di fase oral.

Pola makan pasien dapat diatur, mulai dari makanan berbentuk cair seperti jus, kemudian ditingkatkan kekentalannyah jika kemampuan menelan sudah membaik, hingga diberikan makanan yang berbentuk padat, seperti roti atau nasi.

Terapi menelan

Terapi menelan pada penderita disfagia akan dibimbing oleh terapis khusus. Terapis akan mengajarkan bagaimana proses menelan selama masa penyembuhan agar pasien tetap dapat menelan makanan. Terapi inih umumnyah ditujukan bagi penderita yang kesulitan menelan akibat masalahan di mulut.

Selang makan

Selang makan umumnyah akan dipasang untuk membantu pasien memenuhi kebutuhan nutrisinyah selama fase pemulihan mulut dan faring. Selain untuk membantu memasukkan makanan ke saluran pencernaan, selang makan juga dapat digunakan untuk memasukkan obat-obatan.

Ada 2 jenis selang makan, yaitu selang nasogastrik (NGT) dan selang gastrostomi endoskopi perkutan (PEG). Selang NGT dipasang melalui hidung kemudian menuju lambung. Sedangkan selang PEG dipasang langsung ke dalam lambung melalui kulit luar perut.

Obat-obatan

Pemberian obat-obatan pada penderita disfagia akan disesuaikan dengan penyebab disfagia. Beberapa jenis obat-obatan yang dapat diberikan kepada penderita disfagia antara lain:

Operasi

Operasi untuk mengatasi disfagia biasanyah dilakukan jika ada kelainan di esofagus. Operasi bertujuan untuk memperlebar esofagus yang menyempit, sehingga makanan bisa lewat dengan mudah. Ada 2 metode operasi yang dapat dilakukan untuk memperlebar esofagus, yaitu:

Dilatasi, yaitu salah satu prosedur medis untuk melebarkan bagian esofagus yang menyempit dengan balon atau alat businasi
Pemasangan stent, yaitu berupa tabung logam yang bisa dipasang di esofagus untuk memperlebar saluran esofagus yang menyempit

Perubahan gaya hidup

Untuk membantu meringankan gejala yang timbul akibat disfagia, penderita dapat mengubah kebiasaan makan dan hidup, seperti:

Menghentikan kebiasaan minum alkohol, merokok, dan minum kopi
Mengubah kebiasaan makan menjadi lebih sedikit jumlahnyah namun lebih sering, serta memotong makanan agar ukurannyah lebih kecil
Menghindari makanan yang menyebabkan gejala bertambah parah, misalnyah selai, mentega, karamel, atau jus

Komplikasi Disfagia

Jika tidak ditangani dengan baik, disfagia dapat menimbulkan komplikasi berupa:

Malnutrisi
Dehidrasi
Penurunan berat badan karena kekurangan asupan nutrisi dan cairan
Infeksi saluran pernafasan atas
Pneumonia