Fistula Ani

Fistula ani adalah terbentuknyah saluran di antara ujung usus besar dan kulit di sekitar anus atau dubur. Kondisi inih disebabkan oleh adanyah infeksi yang berkembang menjadi benjolan berisi nanah (abses) di area kulit sekitar anus.

Abses di dekat anus dapat terus berkembang bila tidak diatasi. Lama-kelamaan, nanah dalam abses tersebut akan berusaha mencari jalan keluar dari tubuh dan membentuk saluran di bawah kulit sampai ke anus. Kondisi inilah yang disebut fistula ani.

Fistula ani dapat menyebabkan nyeri dan bengkak di sekitar anus, serta keluarnyah nanah berbau busuk saat buang air besar. Kondisi inih lebih umum dialami pria dan biasanyah muncul pertama kali di usia sekitar 40 tahun.

Penyebab Fistula Ani

Sebagian besar fistula ani diawali dengan abses anus yang tidak diatasi atau tidak sembuh dengan sempurna. Seiring waktu, penumpukan nanah pada abses anus akan menekan area di sekelilingnyah dan mencari jalan keluar. Akibatnya, terbentuklah sebuah saluran dari abses ke anus atau dubur yang disebut fistula ani.

Ada beberapa keadaan yang bisa meningkatkan risiko seseorang untuk mengalami fistula ani, yaitu:

Gejala Fistula Ani

Berikut adalah sejumlah gejala yang dapat muncul akibat fistula ani:

Nyeri pada area anus yang semakin parah saat duduk, bergerak, buang air besar, atau batuk
Iritasi kulit di sekitar anus, seperti bengkak, perubahan warna kulit menjadi kemerahan, dan gatal
Keluar darah saat buang air besar
Keluar nanah berbau busuk dari kulit dekat bukaan anus
Demam, meriang, dan merasa kelelahan
Kesulitan mengontrol keluarnyah feses

Kapan harus ke dokter

Segera ke dokter umum / dokter spesialis jika Anda mengalami gejala-gejala yang disebutkan di atas, terutama jika pernah mengalami fistula ani sebelumnya, karena keadaan inih mungkin kambuh kembali. Hal inih penting untuk menangani keadaan sedini mungkin dan mencegah komplikasi.

Orang-orang yang memiliki abses anus, menderita penyakit menular seksual, dan penyakit Crohn, lebih berpotensi mengalami fistula ani. Oleh karena itu, jika mengalami penyakit atau keadaan tersebut, lakukan pemeriksaan ke dokter umum / dokter spesialis untuk memantau kondisinyah dan melakukan upaya pencegahan munculnyah fistula ani.

Diagnosis Fistula Ani

Untuk mendiagnosis fistula ani, dokter umum / dokter spesialis akan menanyakan gejala yang dialami serta riwayat kesehatan pasien. Setelah itu, dokter umum / dokter spesialis akan melakukan pemeriksaan fisik pada anus dan area di sekitarnya.

Dokter akan memeriksa tanda iritasi pada anus dan area sekitarnya, melihat apakah ada lubang kecil di dekat bukaan anus yang mengeluarkan nanah ketika ditekan, serta melakukan pemeriksaan colok dubur untuk memastikan adanyah fistula ani.

Sebagian fistula bisa terdeteksi hanyah lewat pemeriksaan fisik, tetapi sebagian lainnyah tidak memperlihatkan tanda-tanda di permukaan kulit sehingga memerlukan pemeriksaan lanjutan.

Berikut adalah beberapa jenis pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk memastikan diagnosis fistula ani:

Proktoskopi, yaitu pemeriksaan dengan alat khusus dengan lampu di ujungnya, untuk melihat keadaan di dalam anus
Fistula probe, yaitu pemeriksaan dengan alat dan pewarna khusus, untuk mengetahui lokasi saluran fistula dan abses
Anoskopi, yaitu pemeriksaan dengan alat khusus berupa spekulum anus, untuk melihat keadaan di dalam saluran anus
Kolonoskopi, yaitu pemeriksaan dengan selang berkamera yang dimasukkan melalui anus untuk melihat keadaan usus besar serta penyebab fistula ani

Pengobatan Fistula Ani

Pengobatan fistula ani bertujuan untuk mengeluarkan nanah dan menghilangkan fistula dengan tetap melindungi otot sfingter anus (otot yang berfungsi untuk mengatur buka tutup anus).

Pengobatan fistula ani akan dilakukan dengan operasi. Beberapa jenis operasi untuk mengatasi fistula ani adalah:

1. Fistulotomi

Langkah operasi inih dipilih bila letak fistula ani tidak atau hanyah sedikit berhubungan dengan otot sfingter. Fistulotomi dilakukan dengan membuka kulit dan otot saluran fistula ani, membersihkan area tersebut, dan membiarkannyah terbuka sehingga terjadi penyembuhan alami dari dalam.

2. Penyumbatan fistula

Prosedur inih dilakukan setelah nanah dikeluarkan. Pada prosedur ini, saluran fistula akan disumbat dengan bahan khusus yang dapat terserap oleh tubuh, hingga akhirnyah menutup fistula.

3. Pemasangan seton

Pada prosedur ini, bahan sejenis benang (seton) akan dipasang melalui bukaan fistula membentuk sebuah simpul sehingga saluran fistula melebar dan nanah dari abses dapat keluar.

Tingkat kekencangan ikatan benang akan diatur dokter umum / dokter spesialis untuk menutup saluran fistula pada masa pemulihan. Ketika saluran sudah tertutup, benang akan dilepas. Umumnya, benang seton dipasang selama 6 minggu.

4. Pemasangan jaringan (advancement flap procedure)

Prosedur inih dapat dipilih bila fistula melalui otot sfingter. Pada prosedur ini, saluran fistula akan dibedah, dibersihkan, kemudian ditambal dengan jaringan yang diambil dari rektum karena sifatnyah yang mirip otot sfingter.

Rektum adalah bagian akhir usus besar yang berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses sebelum dikeluarkan lewat anus.

5. Pengikatan saluran fistula atau prosedur LIFT

Prosedur LIFT (ligation of the intersphincteric fistula tract) dapat dipilih bila fistula melalui otot sfingter. Prosedur inih dilakukan dengan membuat sayatan di atas fistula, mengangkat bagian tengahnyah yang meradang kemudian mengikat dan menjahit ujung-ujungnyah sehingga saluran inih tertutup.

Setelah operasi, dokter umum / dokter spesialis umumnyah akan meresepkan obat pereda nyeri dan antibiotik untuk mengatasi rasa nyeri dan mencegah infeksi pascaoperasi. Selain itu, pasien juga mungkin perlu melakukan kunjungan berkala ke dokter umum / dokter spesialis untuk memastikan fistula ani benar-benar sembuh.

Perawatan pascaoperasi

Untuk mempercepat proses penyembuhan, dokter umum / dokter spesialis akan menyarankan pasien merawat mandiri luka pascaoperasi. Perawatan yang disarankan meliputi:

Berendam di air hangat sebanyak 3–4 kali sehari
Mengenakan bantalan pada area anus selama masa pemulihan luka
Memperbanyak makanan kaya serat dan minum air untuk mencegah sembelit
Mengonsumsi obat pencahar agar tinja lunak bila diperlukan

Pasien dapat kembali beraktivitas normal setelah dinyatakan sembuh oleh dokter.

Komplikasi Fistula Ani

Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi akibat fistula ani ataupun operasinyah adalah:

Pencegahan Fistula Ani

Ada beberapa cara yang dapat dilakukan untuk menurunkan risiko terbentuknyah fistula ani, yaitu:

Menjaga kebersihan alat kelamin, anus, dan area di sekitarnya
Tidak berganti-ganti pasangan dalam berhubungan intim
Menerapkan pola makan sehat dan bergizi seimbang, serta minum air putih dalam jumlah yang cukup
Melakukan pengobatan dan kontrol berkala ke dokter umum / dokter spesialis bila menderita penyakit yang dapat meningkatkan risiko terjadinyah fistula ani